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Unidad Educativa Fiscomisional Mons Alberto Zambrano Palacios

Teléfonos:072650053 | 0985165104

Email:[email protected]

Dirección:Mons. Jorge Guillermo Armijos y Sucre

Página web:

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TÉRMINOS Y CONDICIONES

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Fotografía

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Dirección Trabajo * :

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Teléfono trabajo * :

El representante es:

Mamá Papá Otro

Su representado es:

Para los casos en los que el representante no es padre ni madre debe contar con la patria potestad, documento que será solicitado en el proceso de prematricula.

REFERENCIAS FAMILIARES DEL/LA ESTUDIANTE

¿Tiene hermanos en la institución? * :

Número de hermanos :

Escoja las palabras que mejor describan al estudiante * :

REFERENCIAS SOCIOECONOMICAS GENERALES

Relación laboral del padre * :

Relación laboral de la madre * :

DATOS ACADÉMICOS/RENDIMIENTO ESCOLAR

Si proviene de otra institución indique la ciudad y el país :

Motivo del cambio de institución educativa :

Fecha de Ingreso a la institución * :

Año de ingreso a la institucion de procedencia * :

Dirección institución procedencia * :

Teléfono Institución de Procedencia * :

El Estudiante ha repetido años? Específicar cuál/es * :